一分で読める精神科医のブログ

僕は17歳です。僕が医療保護入院をする場合、両親の同意は必要ですか。はい。未成年ですから、ご両親二名の同意が必要となります。僕は来月がきたら18歳になります。もし18歳になってから医療保護入院する場合、両親の同意が必要ですか？いいえ。民法で...

精神分析をうけたいのですが。日本で正統な精神分析家はすくないです。週に１－２回の対面での自由連想は精神分析ではなく精神分析「的」精神療法といわれます。カウチに横になって自由連想を一回50分間、それを週に４－５回、時刻を決めて行うという治療構...

月経前に心身の調子がわるくなり、月経がはじまると改善するという病気に、PMS(premenstrual syndrome, 月経前症候群)と、PMDD(Premenstrual Dysphoric Disorder、月経前不快気分障害）があ...

夜どうしても眠ません。睡眠世界を信じてみましょう。睡眠世界ですか。宗教か何かですか？いえいえ(笑)。私たちは、目をさましている間に認識しているこの世界を全てだと思っています。でも本当にそうでしょうか。どう考えても、世界はこの世界だけですよ。...

統合失調症の急性期で、抗精神病薬は最小有効量（MED）の2倍で効果がでるといわれています。最小有効量とは薬の添付文書に書かれている最小量とほぼ同じです。維持期は急性期の容量の半分以下にはしないという目安がありますね。クロルプロマジン換算で2...

抗精神病薬の副作用として、高プロラクチン血症がありますね。はい。無月経や乳汁分泌などの症状がありますが、無症状のこともあります。無症状でも長期間つづくと、乳がんや骨粗鬆症のリスクになるため、定期的な血中濃度測定が必要です。高プロラクチン血症...

他者の発話を反復して繰り返すのが、いわゆるオウム返しであり、反響言語（エコラリア）ですね。はい。それに対して自己の発話の繰り返しは反復言語といわれますね。「とけいと言え」という問いに、「とけい、とけい、とけい」というのは何というでしょう。反...

日本でDVというと配偶者・パートナーからの身体、心理、性的暴力をいいます。これを目撃した場合、一般国民には警察や配偶者暴力相談支援センターへの通報の努力義務がありますが、被害者の意志を尊重したうえで判断しなければなりません。そうですね。一方...

先生、どう接したらよいかわからない方を担当していて、ちょっと相談させてもらってよろしいでしょうか。もちろんですよ、先生。私も病態が難しくて理解が難しい患者様については理解できているフリをせず、わからないことを認めて向き合うようにしています。...

自分の皮膚のかわを手や道具をつかって剥いてしまい、やめたくてもやめられず、しかし剥くと満足感があるというのが皮膚むしり症です。アメリカの精神科診断基準であるDSM-5では「強迫症および関連症群」というグループに分類されます。このグループには...

多忙な毎日の臨床の中で、大勢の患者様を治療しなければいけない場合、ときとして圧倒され疲弊する。そういう時にどうすればよいのでしょうか。いままで多くの医師が何度も言っていることなのだけれども、結局いま目の前にいる患者様といましっかりと向き合う...

ウェルニッケ脳症はビタミンB1（チアミン。商品名アリナミン）欠乏により急性に生じる意識障害，眼球運動障害，運動失調（歩行障害）をトリアス(3徴)とする病気ですね。アルコール依存症の方にみられます。いかに早く治療するかがポイントですね。日では...

家など安心できる環境では話せるのに、学校や職場で話せなくなることを選択性寡黙（せんたくかんもく）や場面緘黙と言いますね。緘黙（かんもく）と読み方も意味も似た言葉に寡黙（かもく）がありますが、寡黙の方は症状ではなく性格であって、自分から積極的...

夜になって横になると、脚がむずむずして動かさずにはいられなくなるんです。歩いたりあしを伸ばすと少しよくなるのですが。昼間はほとんど何もないのに。ご家族に似た症状の方はいらっしゃいますか。母親が似たことを申してました。むずむず脚症候群かもしれ...

精神科には眼瞼けいれんを訴える方もいらっしゃいますね。眼瞼けいれんには、誘因なく発症する本態性、ベンゾジアゼピンの長期投与による薬剤性、パーキンソン病や進行性核上性麻痺などによる症候性にわけられます。眼瞼けいれんと鑑別が必要な疾患として、眼...

大前提として、全人口の先天異常の割合が3～5％であること（ベースラインリスク）を念頭において考える必要がありますね。その上で、妊娠と精神疾患の関係を考える時、病気そのものの影響と、薬物の影響と、二つにわけて考えましょう。統合失調症に罹患りて...

漢方薬って緩徐に効くのだから副作用はありませんよね？確かに漢方は１－２週間かけてゆっくり作用します。でも漢方薬の中には血中カリウムを下げてしまう薬があります。漢方薬に含まれる成分に利尿作用がある場合、多尿によってカリウムが排出されてカリウム...

この本の著者はうつ病から回復する過程で様々なトライ＆エラーをされています。もちろん病院も受診されたようですが、精神科的治療のほかに、独自にあみだした回復のために効果があった行動や考え方をこの本にまとめています。口語体の文章でとっても読みやす...

これは有名な本ですよね。薬物やアルコール依存症の患者様と一緒に読んで勉強しながら、知識を深め、それがそのまま治療にもなる本です。字が大きく、イラストが豊富です。第1回から第24回まであります。その中には、依存症だけではなく、コミュニケーショ...

読みやすくて内容も素晴らしい本でした。自信をもつには自分の悪い面も良い面もそのままだすことです。悪い(と自分が信じ込んでいる)面もそうですが、良い(と自分が信じ込んでいる)面も隠してはいけません。「自分自身が勝手にそうと思い込んでいる」自分...

理由があって抑うつになれば適応障害、理由もなく特徴のある抑うつになれば内因性うつ病といえます。はい。しかし内因性うつ病でも心理的イベントが先行して発症のきっかけとなることが多く、この区別は難しいですよね。そうですね。理由があるのかないのか、...

・涙は心の傷を流してくれる。・「わたしはわたしの人生を生き、あなたはあなたの人生を生きる。わたしはあなたの期待にこたえるために生きているのではないし、あなたもわたしの期待にこたえるために生きているのではない。私は私。あなたはあなた。もし縁が...

患者様には日々学ばせていただいている。先日、パニック障害から動悸や不安を訴える方がいらっしゃった。その方がおっしゃるには「動悸がしたときは息をとめるの。そうすると動悸がおさまるの。」とのこと。これはバルサルバ手技といって、息こらえをして、胸...

りんごをみて「ここまで出てるんだけど．．． なんだっけなぁ、あのー赤くて甘い」と言い、言いたい言葉がみつからない症状を何というか。喚語困難（かんごこんなん）りんごをみて「みかん」と言ったり、めがねをみて「ね、がね」と言い、言いたい言葉が別の...

抑うつ気分は抗うつ薬でよくなりました。しかし同じことをずーと考え続けてしまい堂々巡りで答えがみつからなくって。仕事でも何から手を付ければよいのかわらなくなります。うつ病による思考の障害と考えます。うつ病でよくいわれるのが思考抑制で、「考えが...

抗うつ薬の効果がでるまで2週間であるといわれていますが、それは臨床試験で有意差がでたタイミングであり、全ての患者様がそうではなく、数日後から改善されることもよくあります。またまたうつ病の改善の順番は、必ずしも不安、抑うつ気分、意欲であるわけ...

うつ病の構造モデルは非内因性うつ病→内因性うつ病→　精神病性うつ病　という重箱構造で、これに対応するのがセロトニン→ノルアドレナリン→ドーパミンという機能モデルですね。はい。焦燥が強い場合は抗うつ薬と同時かそれより先に非定型抗精神病薬、レボ...

寝ている時に動いてしまって怪我までします。それで悩んでいます。そうですか。睡眠中の望ましくない身体イベントは、ノンレム(ノンレム関連睡眠時随伴症)、レム(レム関連睡眠時随伴症)、その他と分けて考えます。大雑把に言うとレムは夢と関係しますから...

DSMの大うつ病と内因性うつ病は違うものです。前者は操作的で、後者は病因論的です。はい。内因性うつ病の患者様に「これまでの人生の悲しい出来事での憂うつと、今の憂うつは似て居るかどうか」を聞くと「全然ちがうがうまく言い表せない」と返答されます...

下痢があって困っています。SSRIを内服していらっしゃるのでセロトニン症候群の可能性もありますね。下痢を甘く見てはいけません。下痢のほかに振戦、興奮、発汗などはありませんか。いらいらや発汗があります。セロトニン症候群の可能性があるのでSSR...